塑料瓶与医用玻璃瓶背后的利益链条

小黄豆

医用玻璃包装与塑料包装 的利弊纷争由来已久，将各种媒体中刊载的各种有关信息进行整理后你会发现采用塑料包装替代玻璃包装 的声音占了绝对的优势，现实的情况也是如此，玻璃包装在医药包装中所占的份额正在逐年减少，并有加速之势，玻璃包装正在被塑料包装所替代。看似简单的医用包装材料替代问题并非简单，为什么物美价廉性能优越的医用玻璃输液瓶 遭到排斥？究其根源是受到产业链上下游经济利益的驱动，塑料包装与玻璃包装之争是制药企业与玻璃包装企业之间强势与弱势之间的抗争。
4 y& x# _  \7 ~! q, u　　一、医用玻璃输液瓶的现状
* V, k3 P4 L6 N2 G7 x! m4 _　　医用玻璃输液瓶包装已有百年的历史。由无机材料经1600℃烧制而成的玻璃制品作为药用容器具有光洁、易消毒、耐腐蚀、耐磨、尺寸稳定、化学稳定性优良、无毒无害等特点，是传统的医药包装材料。塑料包装制品的问世后被广泛应用在医药制品包装上，以自重轻、不易破裂、便于运输等特点赢得了部分市场。在塑料包装应用初期，制药企业的包装制品是外购的，在包装材料的选择上基本反映了价格与性能的要求，玻璃与塑料两种材料的应用相得益彰，促进了医药包装材料多样化的发展。随着制药企业向集团化发展，企业之间的竞争也从产品竞争向产业链上下游延伸，集团化制药企业都建立了塑料包装制品车间，包装制品的生产成为其生产经营的重要组成部分和市场竞争的重要手段。包装新材料的使用为制药企业提供了新的制定价格的机会，由于采用自营生产方式，避免了同业之间的竞争，如同设立了一道天然的屏障，形成了保护性价格，包装制品生产成为企业重要的利润来源。同时，医疗单位采购药品分摊的费用是根据进价计提，受经济利益的驱动，医疗单位自然会选择塑料包装的产品。这种制药企业与医疗单位形成的利益联结关系就如同一双无形的手扼杀了玻璃医药包装的市场。从目前医用玻璃输液瓶的使用现状来看，城市医疗卫生单位选用塑料包装的比例远远高于农村医疗卫生单位，其原因十分简单，公费医疗或社会统筹由政府和社会医疗保险机构买单；而农村则是患者自掏腰包。由于受众体不同，在医用包装材料使用的上也表现出两种标准，说到底选择那种包装材料只是服务企业的一种市场竞争的手段。
, H3 P. U7 Y8 @) M9 Z+ Y　　二、医用玻璃输液瓶的优势分析
　　如前所述，医用玻璃输液瓶物理性能稳定，无毒无害，不会与药品产生反应，是最佳的医用包装制品。而塑料输液瓶与许多药液相互反应情况未明，还需要长时间的临床实践验证，其不良反应及毒副作用也未彻底理清。目前有一些不良反应被披露：据美国《环境观察》杂志报道，塑料包装材料中广泛存在的一种人工合成化学物质可能危害男婴生殖器官，影响孩子的性征发育。几乎同时，《内分泌月刊》发表的一篇论文中披露，另一种在塑料制品中掺用的化学物质可能导致女性患乳腺癌。虽然这些研究成果尚需观察，但从玻璃与塑料的化学稳定性而言，玻璃明显优于塑料制品。同时，我们也应该看到，同是医用玻璃包装制品，由于使用的用途不同，也不能一概并论。药片、胶囊使用塑料瓶包装并无争议，而医用输液瓶不同，药液通过静脉注射直接进入身体循环系统，直接关系患者的健康，包装物安全可靠显得更加重要。
3 W; D/ X! r; ]# z- l' ^4 L" o　　医用包装选塑料不选玻璃 只因其中有猫腻
1 S) I" D$ h0 Q' b2 N1 Q( F' W  m　　翻阅各种报刊和浏览相关网站，对提倡使用塑料医用输液瓶，限制使用玻璃医用输液瓶的各中观点进行扫描，主要有以下几个观点：一是塑料医用输液瓶自重轻、不易破裂、便于运输储存；二是可以避免玻璃医用输液瓶流入市场二次使用可能造成的交叉感染；三是发达国家普遍采用塑料医用输液瓶替代了玻璃医用输液瓶；四是玻璃行业耗能高，排放物造成环境污染。以上四个观点虽反映了塑料医用输液瓶的特性、国外的应用以及玻璃行业生产现状，但是都存在片面性，不能成为限制使用医用玻璃输液瓶包装的理由。
+ T% _$ X5 e3 k6 C/ v. r# ^　　众所周知，医用输液瓶是一种特殊的商品，安全性应该成为决定取舍的首要条件。玻璃医用输液瓶虽有易破碎、重量大的短项，但其安全、无毒无害的性能是难以替代的，成本优势也非常突出，且玻璃耐高温，不变形，是塑料制品无法做到的。塑料添加剂和聚合物单体析出对人体有害，在高温情况下尤其严重。塑料在100℃以下会出现变形，无法高温灭菌，因此药典对其使用有严格的限制。关于玻璃医用输液瓶流入市场二次使用可能造成的交叉感染的问题，使用塑料医用输液瓶也存在，塑料医用废弃物流入市场造成污染的报道也曾见报端，关键是管理问题。至于发达国家普遍采用塑料医用输液瓶的观点也值得商榷，发达国家普遍采用塑料医用输液瓶是不争的事实，但是作为推广使用塑料医用输液瓶的理由却显得牵强附会，根本的一点是忽视了国情。我国人口众多，经济发展落后，人均收入水平远低于发达国家。在保证安全的前提下，经济性是必须考虑的问题。而玻璃医用输液瓶却表现出极大的价格优势。根据武汉华夏玻璃制品有限公司对市场100ml、250ml、500ml三种规格的两种医用输液瓶单价和不同包装的葡萄糖输液批发价格的调查，可以看出明显的价格差异（见附表1、2）：
　　附表1：             塑料和玻璃瓶单价
9 y4 M1 D% ~: |' g9 b; A& o: h　　规格
　　材质        100ml        250ml      500ml
6 t0 t& _6 O* W7 b1 x1 t/ I　　玻璃瓶（元/支） 0.22 0.33 0.50
, F1 L' ^, C8 S0 f. {6 x　　塑料瓶（元/支） 0.75 0.95 1.15
, q3 D: N9 M( l0 h& p3 ^( n2 k　　附表2：            湖北地区葡萄糖输液批发单价
! D$ ~" n4 _% m$ v8 p　　规格
9 H+ U/ O1 ]$ ?8 }. F　　材质        100ml        250ml      500ml
　　玻璃瓶（元/支） 1.37 1.59 2.37
8 V% D( m  x( W7 [　　塑料瓶（元/支） 2.10 2.76 3.12
# Z2 x' G  L5 t  Q( [　　从以上数据可以看出，相同规格的医用输液瓶，玻璃瓶与塑料瓶的差价在0.5～0.65元；相同规格的葡萄糖输液不同包装的差价也在0.7～0.75元。即使扣除玻璃瓶包装运输增加的费用，其经济性也非常突出，对于一个有13 亿人口的大国来讲，如全部使用玻璃瓶包装每年节约的医药费用支出极其可观，据有关医疗系统资料统计，全年可为国家节约医疗费用60亿元。这种利国利民的事情应该得到政府、医药管理和医疗统筹机构的重视和支持。
　　近年来，国内玻璃行业生产技术水平普遍提高，新型节能窑炉技术得到推广应用，生产现场工作环境得到很大改观，吨料耗能大大降低，行业面貌发生了很大的变化。特别是在废玻璃回收再利用方面取得了可喜的成果，业内专家分析，如果将废玻璃再利用率提高到50%的水平，其生产能耗可降低10%。玻璃是一种可以达到100%重复利用的资源，稳定的物理和化学性能决定其重复利用的安全性和可靠性，废玻璃在生产制造过程中需要经过1600℃以上的高温熔化，其消毒杀菌作用十分可靠。无论从经济性、安全性、资源循环利用等方面分析，玻璃医用玻璃输液瓶 都具有无法替代的优势。
　　以科学发展观为指导，最大限度地利用好有限的物质资源，建立循环经济社会，推进可持续发展已经成为社会经济发展的重大课题。建立循环经济社会，需要在构建国家经济循环经济体系的层面思考问题，推进行业发展。塑料原料是石油，是不可再生资源，而玻璃的原料是石英沙，国内资源十分丰富；虽然制瓶生产的能耗低，但生产1吨塑料的综合能耗是5～8吨石油，而玻璃仅为0.5吨；塑料在自然环境中降解的时间很长，是危害很大的污染物，而玻璃对环境无害，可再生利用，是公认的环境友好型材料。
　　医用玻璃与塑料包装 之争，看似是简单的市场竞争，其实掩盖了巨大利益驱动下的不公平竞争。玻璃输液瓶生产厂家作为制药企业的配套企业处于从属地位，根本没有话语权，制药企业和医疗单位在巨大利益的驱动下，大力推行塑料包装，已经使玻璃医药包装企业生存环境恶化，步履艰难。
　　三、推广使用玻璃输液瓶的政策建议
　　如上所述，推广使用玻璃输液瓶利国利民，最大障碍是制药企业和医疗卫生单位受到利益驱动，利用手中的生产经营权和采购管理权扼杀了玻璃输液瓶市场。可以说，这是一场强者与弱者的竞争，单凭玻璃企业的努力只是徒劳，根本没有胜算。在前不久召开的全国玻璃行业技术信息交流会上，部分玻璃企业的厂长经理呼吁，请求限制使用塑料输液瓶（袋），建议相关部门制定公平的管理规则，限制不公平竞争，保护玻璃包装 企业的生存与发展。
/ ?& G" Y+ U, _: X. }　　他们建议：在医疗保障和新农村医疗药品采购目录中限制使用塑料输液瓶（袋），对药品包装成本进行严格控制，为生产玻璃输液瓶的企业创造公平竞争的环境条件，将质优价廉的玻璃瓶包装作为政府采购的首选。据调查，湖南省就有类似规定，对降低医药费用起到了极大的促进作用。在正常临床上提倡使用玻璃输液包装，对超出规定包装成本的药品实行自费。

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