婴幼儿秋季腹泻怎么办？

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0 J9 A# d8 L0 W  w; [! y. x秋季腹泻有何临床特征？
秋季腹泻发生在每年的１０～１１月份，发病年龄以６个月～３岁最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有三大特征——“感冒”、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发烧，体温在３８～３９．５℃之间，出现咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，随后２４小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。
如何护理好腹泻患儿？
首先要注意观察孩子的精神状态、面容、四肢温度、脉搏、排尿等情况的变化，注意脱水是否改善或加重；观察大便次数、量及性状，并认真作好各项记录；保留一些新鲜大便送到附近医院化验，有助于病因诊断，为疾病治疗提供可靠依据；护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；每次大便后清洗患儿臀部，防止发生尿布皮炎。专家们指出，婴幼儿秋季腹泻的治疗要点是继续喂食，补充水分，口服补液盐，合理应用药物，一般的患儿５～８天就可治愈。
. P4 ]- P9 r( j6 k4 Q: }' U9 p怎样判断婴幼儿患者有无脱水？
' E" O' L% j% S+ S) U! m临床上判断幼儿腹泻脱水的主要指标有：（１）体重迅速减轻——患儿体液丢失占体重的５％以上考虑脱水存在；（２）少尿——尿量减少程度与脱水严重程度成正比；（３）眼窝凹陷——患儿双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水；（４）少泪或无泪——哭时少泪，说明患儿处于轻度脱水状态；哭而无泪水、口渴、烦躁不安，提示机体严重缺水。此外，婴儿前囟门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉也为脱水的征象。
婴幼儿腹泻时要不要禁食？
传统的观点是对急性腹泻采用禁食８～１２小时，甚至２４小时的饥饿疗法，这种令“胃肠道休息”的治疗方法是错误的。许多研究表明，急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能并未完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常时的６０％～９０％。较长时间的饥饿，不仅不利于患儿营养的维持（尤其原有营养不良者其营养状况会更进一步恶化），还影响肠黏膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻—营养不良—易致腹泻”的恶性循环。目前，儿科专家主张对急性腹泻继续母乳喂养或喂食；人工喂养儿可先用稀释牛奶（牛奶１份加水２份）喂养２～３天，以后逐渐增至全奶；半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或软面条等，可给些新鲜果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，但需由少到多，逐渐过渡到平常饮食。
治疗婴幼儿秋季腹泻要不要使用抗生素？
9 T5 z' c8 S5 H# r3 w" b绝大多数秋季腹泻的致病元凶是轮状病毒，但国内调查显示，治疗秋季腹泻的过程中，抗生素的使用高达５０％～８０％，可见滥用抗生素的现象较为普遍。滥用抗生素会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻迁延或加重。中国腹泻病治疗方案中指出，７０％的急性水样便腹泻为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗生素，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂和黏膜保护剂，大多数患儿可以治愈。
  p: m5 |4 ~3 z) N) Y婴幼儿发高烧怎么办？
) t& q3 w2 L7 o# f秋季腹泻患儿常伴有高烧、流涕、轻咳等“感冒”症状，往往哭闹或烦躁不安，面色红，皮肤潮红且弹性较差，口唇黏膜干燥，尿量减少，但多无惊厥，患儿精神状况良好，这在医学上称为“脱水热”，是由患儿体内水分不足，血液浓缩和高钠血症引起的。对于腹泻并发脱水热者，家庭护理至关重要。首先要脱去孩子身上过多的衣服，这样有利于降温。如果母乳不足，需要加母乳化奶粉喂养，并增加喂水次数，只要补充足够的水分，患儿体温可于１２～２４小时内降至正常范围。值得注意的是，患儿发高烧时不可滥用退烧药，以免出汗过多导致虚脱而使病情加重。

为什么治疗婴幼儿秋季腹泻首选口服补液盐？
; R! }) U$ J& H; H9 _腹泻病儿的主要危险是脱水酸中毒和电解质紊乱。据临床统计，婴幼儿秋季腹泻引起的脱水９０％以上属于轻度和中度脱水，仅１０％属于重度脱水。儿科专家指出，对急性腹泻并发轻中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐（简写ＯＲＳ）。患儿每腹泻一次，服ＯＲＳ约５０～１００毫升，可起到防治脱水的作用。在得不到标准ＯＲＳ的情况下，可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤５００毫升（１斤装酒瓶一瓶）＋白糖１０克（５毫升勺２平勺）＋细盐１．７５克（一平啤酒瓶盖的一半）＋水５００毫升煮２～３分钟。按每公斤体重２０～４０毫升给患儿服用，４小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。静脉输液只用于中重度脱水，需要在专科医生的指导下使用。家长切不可随意向医生要求输液治疗。这是因为滥用输液不仅会增加患儿痛苦和家长的经济负担，有时还会发生输液反应引起病情恶化。