干燥性鼻炎及其治疗方法

by001

干燥性鼻炎多发生在气候干燥的冬、春季，高温作业和在有大量粉尘环境中工作的人也容易发生。另外，维生素缺乏可引起鼻黏膜改变，诱发干燥性鼻炎；吸烟、饮酒及其他周身疾病，可使患者抵抗力减弱，易于发病。表现为鼻腔黏膜干燥不适、分泌物少，病人一般不流鼻涕。由于鼻内干燥有痒感，病人常挖鼻孔，有时可引起鼻腔出血。
: K/ L1 E: @# H: M* \0 [& N干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。
1 Q8 O% C! d9 u8 H1 a' V# {治疗方法：
（一）去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。
　　（二）局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。
7 ]# h  m5 @7 i1 l$ n) C（三）内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。
干燥性鼻炎是以鼻窍干燥、少津少涕为主要表现的慢性鼻病。鼻内有异物感、灼热感、刺痒感，通气太过，一般无嗅觉障碍，检查可见鼻粘膜干红少津，鼻内隔前下方可见充血、干燥、结痂，鼻粘膜一般无萎缩，属于中医“鼻燥”。由外感燥邪、吸尘、吸刺激性气体等耗伤肺津，或肺肾阴虚、虚火上灼、鼻窍失养，或脾肺虚弱、气不布津，或肺胃郁热，灼伤阴液，鼻失濡润所致 。干燥性鼻炎的中医 辨证论治：
　　1、燥邪伤鼻症
　　主证：鼻内干燥、灼热、异物感，有时鼻涕带血。鼻粘膜干燥，下鼻甲前端常有少许结痂，鼻中隔前下方干红，或有咽痒干咳，口干欲饮。舌质偏红少苔，脉细略数。
7 x+ u9 o2 ^0 B& x　　治法：清燥宣肺，养阴生津。
: [# [8 R3 v# u; @　　治疗干燥性鼻炎方药：清燥救肺汤（《医门法律》霜桑叶、石膏、芝麻仁、人参、甘草、枇杷叶、阿胶、麦冬、杏仁）加减，方中人参改为沙参、鼻衄者加元参、白茅根、炒蒲黄，大便干者加郁李仁、火麻仁。
　　2、阴虚鼻窍失濡证
　　主证：鼻内干燥、刺痒。灼热感，时有少量衄血，鼻粘膜干燥，鼻中隔干红，有少许结痂，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
2 E1 e" T# U2 J- ^2 W" x　　治疗干燥性鼻炎方药：百合固金汤（《医方集解》百合、生地、熟地、麦冬、当归、白芍、川贝母、玄参、桔梗、甘草）。
8 w9 E5 J5 }8 T0 y　　3、气虚鼻窍失养证
　　主证：鼻内干燥感、异物感、灼热感、鼻涕带血、鼻粘膜色淡少津，鼻中隔前方干燥、糜烂、结痂。倦怠乏力、面色无华、纳差、舌质淡、脉弱无力。
# ?1 g0 J9 D" j' e% @5 u　　治法：健脾益气、升清润燥。
　　治疗干燥性鼻炎方药：补中益气汤（《脾胃论》黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草）加沙参、麦冬、百合等。
　　4、脾胃郁热证
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: ^& `+ n" r! i" q$ f- T- R　　主证：鼻内干燥、鼻息气热。多见鼻衄、鼻粘膜干红，鼻中隔前下方有少量结痂、糜烂，咽干欲饮、大便干、小便黄、舌质红、苔黄而干、脉滑数。
　　治法：清解肺胃、生津润燥。
治疗干燥性鼻炎方药：加味升葛汤（《医学见能》升麻、葛根、白芍、甘草、连翘、银花、天花粉、白芷、杏仁、枳壳、生地、黄芩、芒硝）。
对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，每天应清洗鼻腔，将结痂浸软，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩“迎香”穴数次，加强鼻部血液流通。为保护鼻黏膜，气候干燥时，出门时应戴口罩，鼻腔滴用复方薄荷油等。平时多补充一些维生素Ａ、Ｂ２、Ｃ，有助于鼻黏膜上皮的恢复。因为维生素Ｂ２能增强细胞功能，促进鼻黏膜纤毛的运动。维生素Ｃ对毛细血管壁有保护作用。另外鼻窦炎患者应戒除烟酒，饮食中忌食辛辣、燥热之物，多吃些蔬菜、水果，保持大便通畅。