转贴：乙肝治疗关键是抗病毒

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日前在古城西安召开的第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会上，慢性乙型肝炎的、抗病毒治疗再次成为会议讨论的焦点。中华医学会传染病与寄生虫病学分会主任委员、北京大学第一临床医学院斯崇文教授介绍，慢性乙肝最关键的治疗应该是病原治疗，即能清除乙肝病毒(HBV)的抗病毒治疗。遗憾的是，我国目前所有临床应用的抗乙肝病毒的药物，均只能抑制病毒复制而无法将病毒从体内清除出去。

) u  P+ Z7 y% T& x- u5 c6 E6 ~6 w长期以来，慢性乙肝的治疗效果始终不佳，原因是慢性乙肝病人体内的HBV可以持久存在并进行复制，不能被人体的免疫功能和治疗药物清除，无法彻底根治。斯崇文教授总结了国内临床应用抗病毒药物的情况，不管是传统的干扰素，还是新药核苷类似物，最终效果只能抑制病毒。他说，干扰素治疗慢性乙肝已20多年，虽有效，但疗效不佳。如何提高疗效?他建议医生要时刻为患者着想，合理把握干扰素应用的剂量和疗程。凡病人对药物不良反应可以耐受，经济条件允许，干扰素一次采用500万单位、疗程以6个月为好。被称作新世纪慢性乙肝治疗的抗病毒药物、核苷类似物的新药代表拉米夫定，日前已在国内临床试用了4年。斯崇文教授认为，拉米夫定治疗慢性乙肝，应选择治疗前转氨酶(ALT)升高明显的病人，而且对有效的病人应长期治疗，一直要到病人出现乙肝病毒e抗原(HBeAg)血清转换后(即血清HBeA转阴，抗-HBe阳性及HBV DNA阴性)，才能考虑停药。他说，尽管拉米夫定抗病毒作用强，不良反应少，使用方便，但有些人长期服用容易产生耐药，有的患者疗程超过6个月，病毒便开始发生变异，患者症状明显反弹，这时应及时停药。
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1 r1 F" y* x  p鉴于目前还没有能够清除乙肝病毒、彻底治愈乙肝的药物，社会上虚假广告便乘虚而入。斯崇文教授希望广大同仁携手来攻关，加快有效药物的研制。