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常年性鼻炎又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。在1年内半数以上的日子里有上述症状,变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原(螨、室内尘土等)为主。近年来发病率有升高趋热。据统计,变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性和季节性两型。 $ W9 Z5 }' n% r5 e |, X. \; I# e
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外,或来自体内,故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
- e6 E7 W: ~& A/ o I' ^$ ], @对典型病例较易,但常因询问病史不详细或症状不典型,而误诊为急性或慢性鼻炎,应予以注意,故要获得正确的诊断,必须进行多方面的检查。
" p0 q: W, W# ^2 P3 s& X g$ ~ (一)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。% U$ z# y1 s& d% D: t5 v+ ~
(二)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。
2 R; ^: S9 } J6 R* | (三)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。
( M- a% o0 k# L; a* L4 e( N (四)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
0 z) E5 T1 P- n8 o7 Z, L* ~" l (五)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。4 B# H4 M; ?+ Q- L" y7 q
引起过敏性鼻炎的外因有花粉、病毒、寄生虫及寒冷等致敏原。但关键是内因。由于生活环境、饮食等因素的变化,致使脾胃受伤,出现湿气内生、食欲减退、大便软溏、腰部酸软和易疲倦症状。其次是与肺的关系。中医认为,脾胃为肺之母,“肺主气”,其气来源于大自然的空气及饮食的水谷之精气,通过脾胃转化作用运输到肺。脾胃虚弱,首先影响肺,为母的脾胃虚弱,水谷之精气不升,为“子”的肺亦变虚弱,所以出现流清涕等肺气虚症状。根据《难经》中“虚则补其母”的治疗原则,宜调补中焦、和解营卫。5 J; q+ Y2 f5 Y( F) S# Z3 }- K) T
当症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨。
# s! j# e$ D1 ^: v' _! V6 g Q 当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:
2 q9 K2 S+ a, W% X5 A0 L! T& R 1、注意生活细节;hot!
! a' f4 N) V# Q, X4 g. ], z8 q 2、控制室内霉菌和霉变的发生;
% z" z5 h) m! M* Q) ]3、彻底杀灭蟑螂等害虫; 2 ]9 Q; {& a- {& l
鼻窦炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原并尽量避免它。 |
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